نتایج حیرتانگیز و هشداردهنده درباره زنان باردار

این مشکل تا حد زیادی قابل اجتناب است و کارشناسان از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خواسته اند تا برای آن کاری انجام دهند. یکی از مقامات آن را “فرصت از دست رفته” برای محافظت از سلامت قلب خواند.
به گزارش سرگرمی روز، نتایج نشان می دهد که میزان فشار خون مزمن در زنان باردار طی یک دوره 14 ساله دو برابر شده است. در عین حال، استفاده از داروهایی که می توانند فشار خون را درمان کنند، حتی با افزایش هشدار دهنده مرگ و میر مادران در سال های اخیر تغییری نکرده است.
استفانی لئونارد، استادیار پزشکی مادر و جنین و مامایی در دانشکده پزشکی دانشگاه استنفورد، ایالات متحده، محقق اصلی این مطالعه، گفت: فشار خون بالا درمان نشده می تواند عواقب بسیار جدی هم برای مادر باردار و هم برای جنین در کوتاه مدت داشته باشد. دوره و در طول زندگی او.
بر اساس این مطالعه، از آنجایی که فشار خون مزمن در زنان باردار از سال 2007 تا 2021 دو برابر شد، از هر پنج نفر تنها سه نفر برای درمان آن دارو دریافت کردند.
نتایج شگفت انگیز و نگران کننده
یک مطالعه توسط مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها نشان می دهد که بیش از 80 درصد مرگ و میر مادران در ایالات متحده قابل پیشگیری است.
طبق گفته مؤسسه ملی بهداشت، که حامی این مطالعه بود، فشار خون مزمن در دوران بارداری زمانی است که قبل از بارداری یا در طول 20 هفته اول بارداری 90140 میلیمتر جیوه یا بیشتر باشد.
فشار خون بالا در دوران بارداری می تواند به اندام های مادر آسیب برساند و خطر زایمان زودرس یا تولد نوزادان کم وزن را افزایش دهد. ارائه دهندگان مراقبت فشار خون بالا را تهدیدی برای مادر و نوزاد می دانند، زیرا زایمان زودرس خطری جدی برای کودکان در حین رشد به همراه دارد.
فشار خون بالا همچنین می تواند برای مادران درمان نشده کشنده باشد، مشکلی که به گفته مقامات بهداشت فدرال تا حد زیادی قابل پیشگیری است. دادههای جدید فدرال نشان میدهد که تعداد زنانی که در هنگام زایمان جان خود را از دست میدهند، پس از افزایش هشداردهنده در آغاز همهگیری کووید-۱۹ به میزان قابل توجهی کاهش یافته است.
زنان رنگین پوست، به ویژه زنان سیاه پوست و بومی، بیشتر در معرض خطر مرگ در حین یا پس از زایمان قرار دارند. بر اساس گزارش اخیر مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها، میزان مرگ و میر زنان سیاهپوست سه برابر بیشتر از زنان سفیدپوست است.
Candace E. Price، مدیر برنامه در مؤسسه ملی قلب، ریه و خون در مؤسسه ملی بهداشت، که مطالعه می کند، “ما باید شکاف های موجود در درمان فشار خون مزمن، به ویژه در این گروه های پرخطر را بهتر درک کنیم.” در بیانیه ای گفت: سلامت زنان. اگر فشار خون مزمن به موقع تشخیص داده نشود و درمان نشود، فرصتی از دست رفته برای محافظت از سلامت قلب در دوران بارداری و بعد از آن است.
این مطالعه بر اساس مطالبات بیمه خصوصی 1.9 میلیون زن باردار 12 تا 55 ساله که فشار خون مزمن داشتند و تعداد دفعاتی که توسط ارائه دهندگان پزشکی درمان شده بودند، انجام شد. موارد پرفشاری خون از 1.8 درصد در سال 2008 به 3.7 درصد در سال 2021 افزایش یافت. اما استفاده از داروها برای درمان بیماران باردار مبتلا به فشار خون بالا نسبتاً بدون تغییر باقی ماند و در سال 2008 57 درصد و در سال 2021 60 درصد بود.
محققان تغییر در معیارهای تشخیصی فشار خون مزمن را توضیح میدهند که با سطوح پایین فشار خون تعیین شده در سال 2017 توسط کالج قلب و عروق آمریکا و دستورالعملهای بهروز شده انجمن قلب آمریکا تغییر کرد.
کاهش مرگ و میر مادران
مرگ و میر مادران در حال کاهش است، اما این مادران هنوز در معرض خطر بالایی هستند. دکتر آلن تیتا، استاد زنان و زایمان در دانشگاه آلاباما در دانشکده پزشکی بیرمنگام-هیرسینک، ایالات متحده، یک مطالعه ملی در مورد فشار خون مزمن و بارداری را برای بررسی درمان پزشکی این بیماری هدایت می کند. بر اساس یافتههای سال 2022 کالج آمریکایی متخصصین زنان و زایمان، در صورتی که سطح فشار خون از 140/90 بیشتر شود، درمان پزشکی توصیه میشود.
نتایج این مطالعه نشان دهنده افزایش مزمن فشار خون در بیماران باردار است که تیتا و همکارانش در این زمینه مشاهده کرده اند و نیاز به دارو برای درمان آن است.
مطالعه جدید چرایی فشار خون مزمن در زنان باردار را بررسی نکرد. همانطور که یک مطالعه در سال 2019 چندین دهه نشان داد، به نظر می رسد افزایش فشار خون بالا با بچه دار شدن در سنین بالاتر مرتبط باشد. به گفته محققان، عوامل دیگری ممکن است “هشیاری تشخیصی” را برای تشخیص فشار خون بالا افزایش دهند. تصور میشود چاقی یکی از عوامل موثر باشد، اما لئونارد از استنفورد گفت که نرخ چاقی در میان زنان باردار بهطور قابلتوجهی کاهش یافته است و چاقی را به یک دلیل غیر محتمل برای افزایش نرخ فشار خون مزمن تبدیل میکند.
محققان خاطرنشان کردند که دادههایی که از ادعاهای بیمه خصوصی به دست آمده است، فشار خون بالا را در میان افرادی که از Medicaid یا سایر روشهای پرداخت بیمه استفاده میکنند، نشان نمیدهد. تیتا حدس میزند که افرادی که از Medicaid استفاده میکنند یا افراد بیمه نشده ممکن است با نرخ بالاتر فشار خون مزمن و موانع بیشتری برای مراقبت مواجه شوند.
لازم به ذکر است که Medicaid بزرگترین منبع تامین مالی برای خدمات بهداشتی و پزشکی برای افراد کم درآمد در ایالات متحده است.
لئونارد قصد دارد تأثیر داروها بر درمان فشار خون مزمن را مطالعه کند. تحقیقات اخیر او به بررسی تغییرات در طول زمان در مصرف مواد مخدر می پردازد. وی خاطرنشان کرد که شواهد روشنی مبنی بر اینکه کدام دارو برای بیماران بهتر عمل می کند وجود ندارد.
لئونارد تصریح کرد: راه حل های ساده ای برای محدود کردن مرگ و میر مادران و جلوگیری از عوارض شدید وجود دارد. اگر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی تشخیص را بهبود بخشند و درمان موثری ارائه دهند، می توانند زندگی را نجات دهند. همچنین درمان هایی برای افرادی که باردار هستند یا امیدوارند باردار شوند وجود دارد. وی به بیماران توصیه کرد فشار خون خود را کنترل کنند و در صورت داشتن نگرانی با پزشک خود مشورت کنند.
نتایج این مطالعه در مجله Hypertension منتشر شده است.